Zusatzbeitrag
BKK PFAFF
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Der Beitragssatz der BKK PFAFF beträgt 17,38% (14,60% + 2,78%).
Salus BKK
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Der Beitragssatz der Salus BKK beträgt 17,89% (14,6% + 3,29%).
Service
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eine Geschäftsstelle (nur in Rheinland-Pfalz geöffnet)
Salus BKK
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15 Geschäftsstellen
BKK PFAFF
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Die BKK PFAFF_app bietet viele digitale Services zur komfortablen Abwicklung persönlicher Angelegenheiten. Eine Online-Geschäftsstelle wird angeboten.
Salus BKK
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Mit der Online-Geschäftsstelle der Salus BKK können viele Funktionen, die den Alltag erleichtern, genutzt werden, wie z.B. Anträge online stellen, Krankmeldungen bequem online einreichen, Persönliche Daten unkompliziert ändern, neue Gesundheitskarte anfordern, Mitgliedsbescheinigung und Auslandskrankenschein anfordern und direkt herunterladen.
Die App bietet den vollen Funktionsumfang der Online-Geschäftsstelle. Die Kommunikation mit der Salus BKK ist für Sie damit einfach, schnell und unbürokratisch.
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Montag, Mittwoch und Donnerstag von 8:00 - 16:00 Uhr, Dienstag von 8:00 - 17:30 Uhr und Freitag 8:00 - 13:30 Uhr ist die BKK PFAFF unter 0631 31876-0 zu erreichen.
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Mo-Fr 8 - 20 Uhr und Sa 9 – 13 Uhr ist die 0800-22 13 222 erreichbar.
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Rund-um-die-Uhr und weltweit steht BKK PFAFF-Versicherten med. Fachpersonal, bestehend aus Ärztinnen/Ärzten und Krankenschwestern/Krankenpflegern telefonisch zur Verfügung. BKK PFAFF Gesundheits-Hotline 0800 60 80 400
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Über das kostenfreie Gesundheitstelefon stehen den Kunden der Salus BKK rund um die Uhr unabhängige Ärzte und medizinisches Fachpersonal zur Seite. Telefonnummer: 0800 1895001
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Montag, Mittwoch und Donnerstag von 8:00 - 16:00 Uhr, Dienstag von 8:00 - 17:30 Uhr und Freitag 8:00 - 13:30 Uhr
Salus BKK
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Die Salus BKK ist kompetenter Ansprechpartner für alle Fragen zu Ihrer Gesundheit - und sie ist gerade dann auch ein verlässlicher Ansprechpartner, wenn die Versicherten einmal krank werden. Dafür sorgen über 350 fachkundige und engagierte Mitarbeiter. Diese beraten sowohl am kostenfreien Kundentelefon, in den bundesweiten Service-Centern oder auch beim Versicherten zu Hause.
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Über den kostenfreien Terminservice stehen den Kunden der Salus BKK rund um die Uhr Experten zur Seite, die nach Wunsch auch Fachärzte kontaktieren, um einen Arzttermin zu vermitteln. Telefon: 0800 18 95 002
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Die BKK PFAFF bietet ihren Versicherten Unterstützung in Fällen vermuteter fehlerhafter Behandlung an.
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Unterstützung bei Behandlungsfehlern wird gewährt.
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Die BKK PFAFF ist offen für Ihr Feedback! Ob Lob oder Kritik - die BKK PFAFF nimmt jeden Hinweis gerne an.
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Die Salus BKK nimmt Lob und Kritik über ein professionelles Beschwerdemanagement an: 0800 20 01 102
Kinder
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Die Kosten für Allergiebettwäsche werden in Höhe von 65 Euro übernommen.
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Die Kosten werden zu 100% übernommen,
Krankenpflege / Haushaltshilfe
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Im Einzelfall wird Haushaltshilfe geleistet, wenn die haushaltsführende Person wegen stationärer Behandlung oder einer von uns bezahlten Kurmaßnahme oder darüber hinaus auch in Absprache mit dem Medizinischen Dienst der Krankenversicherung (MDK) beim Vorliegen einer akuten Erkrankung den Haushalt nicht weiterführen kann und wenn im Haushalt mindestens ein Kind unter 14 Jahren lebt oder ein Kind behindert und auf fremde Hilfe angewiesen ist und eine andere im Haushalt lebende Person den Haushalt nicht weiterführen kann. Anspruch besteht für bis zu drei Monate je Krankheitsfall.
Salus BKK
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Die Salus BKK gewährt, solange Pflegebedürftigkeit (§ 14 SGB XI) nicht vorliegt, auch dann Haushaltshilfe, wenn und solange dem Versicherten die Weiterführung des Haushaltes nach ärztlicher Bescheinigung allein wegen einer akuten schweren Krankheit nicht möglich ist und eine andere im Haushalt lebende Person den Haushalt nicht weiterführen kann. Lebt ein Kind im Haushalt, dass das 14. Lebensjahr bei Beginn der Haushaltshilfe noch nicht überschritten hat oder das behindert und auf Hilfe angewiesen ist, wird die Haushaltshilfe längstens für einen Zeitraum von 52 Wochen gewährt.
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Die Salus BKK unterstützt Sie auch dann, wenn kein Kind bei Ihnen im Haushalt lebt. Für alleinlebende Versicherte beträgt der Zeitraum für Haushaltshilfe maximal 13 Wochen.
Naturheilverfahren
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Die BKK PFAFF erstattet bis zu 250 Euro pro Kalenderjahr für osteopathische Behandlungen. Erstattet werden 100 % des Rechnungsbetrags, bis zu 50 Euro pro Sitzung für maximal 5 Behandlungen.
Salus BKK
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Die Salus BKK erstattet bis zu 360 Euro pro Kalenderjahr für osteopathische Behandlungen (bei Kindern bis 12 Jahre 300 Euro). Die Leistung ist auf max. 6 Sitzungen begrenzt. Erstattet werden 90% des Rechnungsbetrags, jedoch max. 60 Euro pro Sitzung (Bei Kindern bis 12 Jahre werden 100% des Rechnungsbetrages, aber nur max. 50 Euro pro Sitzung erstattet).
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Im Rahmen des Homöopathievertrags werden die Arztkosten direkt über die Gesundheitskarte abgerechnet.
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Verschreibungsfreie, aber apothekenpflichtige alternative Arzneimittel der Homöopathie, Phytotherapie oder Anthroposophie werden bezuschusst (bis zu 80 Euro pro Kalenderjahr).
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Zahnvorsorge
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Allen Versicherten ab 18 Jahre erstattet die BKK PFAFF gegen Vorlage der Rechnung die Kosten einer professionellen Zahnreinigung bis zu 68 Euro je Kalenderjahr.
Salus BKK
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Die Salus BKK übernimmt einmal pro Jahr die Kosten für professionelle Zahnreinigung über die Gesundheitskarte im Rahmen eines speziellen Versorgungsvertrags mit ausgesuchten Vertragszahnärzten (dent-net). Für Schwangere werden sogar 2 PZR-Sitzungen während der Schwangerschaft übernommen.
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Zahnersatz zum Nulltarif gibt es im Rahmen von Versorgungsvertrag dent-net, sofern sich der Versicherte für die Regelversorgung entscheidet.
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Alle, die ihre Weisheitszähne in Vollnarkose entfernt bekommen und eine direkte Kostenübernahme durch die BKK PFAFF nicht möglich ist, erhalten gegen Vorlage der Rechnung 80 % der Kosten bis zu 180 Euro pro Kalenderjahr erstattet.
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Sehhilfen
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Vorsorge
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Versicherte der BKK PFAFF von 15 bis 34 Jahren haben in Rheinland-Pfalz die Möglichkeit, einmal im Kalenderjahr ihre Haut bei teilnehmenden Ärzten in Rheinland-Pfalz untersuchen zu lassen. Versicherte, die außerhalb des Bereichs der Kassenärztlichen Vereinigung Rheinland-Pfalz eine Hautvorsorge durchführen lassen, erhalten eine Pauschale von bis zu 35 Euro. Der Zuschuss erhöht sich auf 47 Euro, wenn zusätzlich eine Auflichtmikroskopie durchgeführt wurde.
Salus BKK
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Bundesweite Hautkrebsuntersuchung gibt es für Versicherte unter 35 Jahren (alle 2 Jahre, 25 Euro Erstattungsbetrag).
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Versicherte haben die Möglichkeit, eine sportmedizinische Vorsorgeuntersuchung und Beratung in Anspruch zu nehmen, wenn diese nach ärztlicher Bescheinigung zur Vorbeugung oder Vermeidung der Verschlimmerung von kardialen oder orthopädischen Erkrankungen notwendig ist. Sollte es ärztlich bescheinigte Risiken geben, die eine weiterführende Untersuchung erfordern, wie z. B. ein Belastungs-Elektrokardiogramm, eine Lungenfunktionsprüfung oder eine Laktatbestimmung, können auch diese zusätzlichen Leistungen übernommen werden.
Voraussetzung für die Kostenerstattung ist, dass die Untersuchung von einem zugelassenen Vertragsarzt mit der Zusatzbezeichnung „Sportmedizin“ durchgeführt wird.
Die BKK PFAFF erstattet bis zu 80 EUR pro Untersuchung. Zur Erstattung wird die spezifizierte Rechnung sowie die ärztliche Bescheinigung benötigt.
Eine erneute Erstattung für eine sportmedizinische Vorsorgeuntersuchung und Beratung ist möglich, wenn seit der letzten erstatteten Untersuchung mindestens zwei Jahre vergangen sind.
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Alle zwei Jahre übernimmt die Salus BKK die Kosten für eine sportmedizinische Untersuchung zu 80% (max. 125 Euro).
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Zusätzlich erstattet die BKK PFAFF für Männer zwischen 45 und 50 Jahren & für Frauen zwischen 45 und 55 Jahren eine in Anspruch genommene Darmspiegelung (Koloskopie) bis zu 150 Euro (bei vorliegenden Risikofaktoren oder einer familiären Vorbelastung).
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Tastuntersuchung der Brust
Bei bestehenden Risikofaktoren oder einer familiären Vorbelastung erstattet die BKK PFAFF einmal im Jahr die Kosten für eine Tastuntersuchung der Brust durch blinde oder sehbehinderte Menschen mit der Qualifizierung als Medizinische Tastuntersucherinnen (MTU) bis zu 75 Euro.
Voraussetzung ist eine ärztliche Veranlassung der Untersuchung.
Frauen unter 50 Jahren haben Anspruch auf eine Röntgenuntersuchung ihrer Brust, wenn ein konkreter medizinischer Verdacht auf eine Tumorerkrankung besteht.
Am Mammographie-Screening können Frauen zwischen 50 und 75 Jahren teilnehmen. Der Anspruch endet also mit dem 76. Geburtstag. Bei dieser Untersuchung wird die Brust geröntgt. So können bereits sehr kleine Tumoren in einem frühen Stadium sichtbar gemacht werden. Die Mammographie-Aufnahmen werden durch zwei Ärztinnen oder Ärzte unabhängig voneinander ausgewertet. Bei auffälligen Befunden begutachten weitere spezialisierte Fachleute die Aufnahmen. Das Ergebnis der Untersuchung wird in der Regel per Brief innerhalb von sieben Werktagen nach der Mammographie zugeschickt. Die Mammographie kann alle 2 Jahre durchgeführt werden.
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Selektivverträge zur intensivierten Früherkennung mittels Gendiagnostik.
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Ambulante Vorsorgemaßnahme: Höchstzuschuss von 16 Euro täglich zu den sonstigen Kosten; Stationäre Vorsorgemaßnahme: volle Kostenübernahme mit Zuzahlung von 10 Euro täglich (nicht bei Versicherten, die die Belastungsgrenze bereits erreicht haben).
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Der Zuschuss zu Vorsorgekuren beträgt 16,00 EUR pro Tag.
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Selektivverträge zu hochfokussierten Bestrahlungsmethoden CyberKnife und Protonen- und Ionentherapie
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Impfungen
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Bei privaten Auslandsaufenthalten bezuschusst die BKK PFAFF alle Impfungen. Der Impfstoff wird in voller Höhe übernommen, die ärztlichen Kosten werden bis zu 15 Euro erstattet (inklusive der Malaria-Prophylaxe).
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Für folgende Reiseschutzimpfungen übernimmt die Salus BKK die Kosten sofern diese von der STIKO für das Reiseland empfohlen werden: Cholera, Dengue-Fieber, FSME, Gelbfieber, Hepatitis A u. B, Japanische Enzephalitis, Meningokokken C und W135 Y, Tollwut, Typhus und Polio. Malariaprophylaxe wird nicht übernommen.
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Die Erstattung des Impfstoffes erfolgt in voller Höhe und der ärztlichen Leistungen bis zu 15 Euro.
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Die Salus BKK übernimmt für ihre Versicherten die Kosten für die jährliche Grippeschutzimpfung.
Spezielle Leistungen
BKK PFAFF
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Die BKK PFAFF unterstützt ihre Versicherten bei der individuellen verhaltensbezogenen Prävention mit Kursen in den Bereichen Bewegung, Ernährung, Stress- und Ressourcenmanagement sowie Suchtmittelkonsum.
Zweimal jährlich bietet die BKK PFAFF eine vielfältige Auswahl an Präventionskursen an - auch online.
Salus BKK
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Die Salus BKK bietet im Rahmen des Präventionsbudgets eine große Auswahl an Online-Kursen, Coaches und Apps zu den Bereichen Bewegung, Ernährung und Entspannung an. Außerdem stellt sie in ihrer Mediathek eigens produzierte Videos mit Workouts bereit.
Prävention
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Der Zuschuss beträgt 150 Euro. Es können zwei Gesundheitsreisen im Jahr bezuschusst werden.
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Bei der Salus BKK werden BKK Gesundheitsreisen mit bis zu 200 Euro bezuschusst. Man zahlt nur einen Eigenanteil für Anreise, Unterkunft und Verpflegung.
BKK PFAFF
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Die BKK PFAFF unterstützt ihre Versicherten bei der individuellen verhaltensbezogenen Prävention mit Kursen in den Bereichen Bewegung, Ernährung, Stress- und Ressourcenmanagement sowie Suchtmittelkonsum. In jedem Kalenderjahr können bei der BKK PFAFF zwei Präventionsmaßnahmen kostenlos in Kaiserslautern in Anspruch genommen werden.
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Aus den eigenen Kursangeboten der salus BKK kann man aus über kostenfreien Gesundheitskursen den passenden Kurs für sich finden.
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Die BKK PFAFF beteiligt sich an den Kosten von Kurs-Angeboten Dritter, wenn diese die notwendigen Qualitätsstandards erfüllen. Pro Kalenderjahr stehen bei der BKK PFAFF für bis zu zwei Kurse bis zu 150 Euro je Kurs zur Verfügung.
Salus BKK
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Die Salus BKK beteiligt sich bei qualitätsgeprüften und zertifizierten Kursen an 80 % der Kurskosten mit max. 100 Euro und max. 2 Kursen pro Jahr (bei Kindern ab 6 Jahren 100 %, max. 100 Euro).
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Bonusmodelle
BKK PFAFF
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Beim Bonusprogramm der BKK PFAFF können Versicherte 100 Euro als jährlich wiederholbare Barprämie erhalten.
- 20 Euro Impfschutz gegen Masern, Diphterie, Tetanus und Polio ist aktuell
- 20 Euro Präventionskurs
- 20 Euro Zahnvorsorge
- 20 Euro aktive Mitgliedschaft im Fitness-Studio oder Sportverein
- 20 Euro Sportabzeichen
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Beim Bonusprogramm der Salus BKK können Versicherte 167,50 Euro als jährlich wiederholbare Barprämie erhalten.
Salus Bonus Plus:
- 10 Euro 1. Schutzimpfung oder anstehende Vorsorgeuntersuchung
- 10 Euro 2. Schutzimpfung
- 10 Euro 3. Schutzimpfung
- 7,50 Euro Zahnvorsorge
Salus Bonus Premium: für 3 der folgenden Maßnahmen gibt es 130 Euro:
- aktive Mitgliedschaft in einem Sportverein
- aktive Mitgliedschaft in einem Fitnessstudio
- regelmäßige Teilnahme am Betriebs- oder Hochschulsport
- Präventionskurs
- Teilnahme an einer BKK Aktivwoche oder Well-Aktiv
- Teilnahme an einer qualifizierten Sportveranstaltung
- BMI im Normalbereich
- Nichtraucher
- Sportabzeichen
- Schwimm- oder Wanderabzeichen
BKK PFAFF
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Die Versicherten der BKK PFAFF ab 18 Jahre können mit einem kalenderjährlichen Geldbonus von bis zu 100 Euro belohnt werden, wenn sie sich gesundheitsbewusst verhalten. Es müssen mindestens drei Maßnahmen der jeweiligen Altersgruppe innerhalb eines Kalenderjahres nachgewiesen werden.
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Die Salus BKK bietet zwei Bonusmodelle an: Salus Bonus Plus und Salus Bonus Premium. Beide Bonusmodelle sind miteinander kombinierbar.
Salus Bonus Plus: wer jedes Jahr gewissenhaft anfallende Vorsorgeuntersuchungen wahrnimmt, kann sich diese Maßnahmen vom Arzt abstempeln und quittieren oder unterschreiben lassen. Jede Maßnahme zählt und wird belohnt.
Salus Bonus Premium: wenn Sie sportlich aktiv sind und auf einen gesunden Lebensstil Wert legen, können Sie mit dem Salus Bonus Premium ganz einfach mit drei Maßnahmen 130 Euro erreichen. Schon bei zwei nachgewiesenen Maßnahmen bekommen Sie bereits 100 Euro.
Wahltarife
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Gesetzlich versichert sein, aber wie ein Privatpatient behandelt werden – das ist mit den Selbstbehalttarifen der Salus BKK möglich. Voraussetzung ist die Wahl der Kostenerstattung, d.h. nicht mit der elektronischen Gesundheitskarte zum Arzt gehen, sondern die Arztrechnung privat bezahlen. Die Salus BKK erstattet die Vertragssätze (bitte lassen Sie sich vorab immer durch die Salus BKK beraten, es können höhere Eigenanteile entstehen). Durch die Tarife ist damit eine Prämie von bis zu 450,- EUR im Jahr möglich, mit einem Selbstbehalt von bis zu 600,- Euro. Das maximale Risiko liegt demnach bei 150,- Euro. Vorsorgeleistungen- und Früherkennungsmaßnahmen bleiben hier natürlich außen vor.
Mit dem Selbstbehalttarif Privat zum Arzt geht der Versicherte davon aus, dass er (und eventuell mitversicherte Angehörige) keine ärztlichen oder zahnärztlichen Behandlungen ohne Verordnungen im ambulanten Bereich benötigt. Sollte dies doch eintreten, lässt er diese auf Privatkosten durchführen. Die Erstattung in Anspruch genommener Leistungen durch die Salus BKK erfolgt, wenn der gewählte Selbstbehalt erstmals überschritten ist. Die Selbstbeteiligung ist einkommensabhängig.
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Freiwillige Mitglieder erhalten 100 % eines Monatsbeitrags, vorausgesetzt sie nehmen innerhalb eines Kalenderjahres keine Leistungen in Anspruch. (außer Vorsorge und Prävention)
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DMP, Hausarztmodell
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Die BKK PFAFF bietet die hausarztzentrierte Versorgung an. Es gibt unterschiedliche Verträge in den einzelnen Bundesländern. Versicherte der BKK PFAFF können ihre Teilnahme bei Ihrem Hausarzt/Ihrer Hausärztin beantragen.
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Teilnehmer an dem Wahltarif "Hausarztzentrierte Versorgung" profitieren von einer verbesserten Qualität und einer koordinierten und schnellen medizinischen Versorgung.
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Die BKK PFAFF bietet DMP (Disease-Management-Programme) unter dem Namen BKK MedPlus zur besseren Versorgung chronisch Kranker an. Ziel ist eine gezielte, strukturierte Behandlung auf dem neuesten medizinischen Stand gemeinsam mit der behandelnden Arztpraxis.
Für folgende Erkrankungen gibt es ein DMP:
Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus)
Asthma bronchiale
chronisch obstruktive Lungenerkrankungen (COPD)
Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie die Koronare Herzkrankheit
Brustkrebs
Salus BKK
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Das Angebot der Salus BKK an strukturierten Behandlungsprogrammen verbessert den Behandlungserfolg bei chronischen Erkrankungen, wie Asthma oder Chronisch obstruktive Lungenerkrankungen (COPD), Brustkrebs, Diabetes mellitus, Koronare Herzerkrankung, Osteoporose oder Rheumatoide Arthritis